央廣網(wǎng)北京9月22日消息（總臺記者李楊 王成林）長期以來，在絕大多數(shù)醫(yī)院看病，掛一次號只能當(dāng)天就診，如果趕上化驗結(jié)果當(dāng)時出不來，或者需要過兩天復(fù)診，就得重新掛號。

為了優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗，減輕看病負(fù)擔(dān)，多地醫(yī)院已開始實行復(fù)診免掛號費政策。“一次掛號管三天”，對于就診當(dāng)天無法取得檢查檢驗結(jié)果的門診患者，3日內(nèi)，只要仍在同一院區(qū)、同一科室就診，就無需再次繳納掛號費。這項政策具體的實施情況怎么樣？是否適合大范圍推廣？

近來，山東濟寧、淄博、青島等地已經(jīng)在全市或部分公立醫(yī)院實行“一次掛號管三天”復(fù)診免掛號費的就醫(yī)惠民政策。

山東淄博的孟女士近日骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作，在淄博市中心醫(yī)院就診。她說，以前光拍片子就得排半天隊，如果趕不上當(dāng)天出結(jié)果，還得再搶第二天的號重新排隊，現(xiàn)在終于不用再反復(fù)掛號了，“首先這個政策實施之后，我覺得非常節(jié)省時間，不用一直掛號，其次就是非常節(jié)省錢財。”

淄博市中心醫(yī)院門診部護士長高麗介紹，醫(yī)院自去年7月開始試行“一次掛號，三日免費”的就醫(yī)服務(wù)，也就是患者三日內(nèi)在同一院區(qū)、同一科室不用再二次掛號，讓就醫(yī)群眾省時又省錢。

“比如說，這個患者第一天就診，掛的是一個普通醫(yī)生的號，到了第二天、第三天過來復(fù)診的時候，接診他的有可能是一個主任醫(yī)師或者是副主任醫(yī)師，那么這個掛號費都是免費的。”高麗說。

目前，淄博市在全市公立醫(yī)院全面推行“一次掛號，三日免費”便民措施。據(jù)淄博市衛(wèi)健委統(tǒng)計，單單這一項舉措，一年就可為患者減免掛號費約240萬元。

為了協(xié)調(diào)好首診號源與續(xù)診號源的順序平衡問題，濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院發(fā)布通知要求，患者攜帶門診病歷或檢查檢驗結(jié)果3日內(nèi)同一科室再診時，先到分診臺，由分診護士協(xié)助辦理“免費號”，然后協(xié)助患者排號、候診。門診醫(yī)師正常完成接診，則記入醫(yī)師門診的工作量。

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李濤說：“我們在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中完善了相關(guān)功能，對各分診崗位開放相關(guān)權(quán)限，讓分診護士能夠診間協(xié)助掛號，讓首診和續(xù)診患者都有序就診，幫患者節(jié)省了反復(fù)掛號的費用，再一個就是節(jié)約了他們的時間。”

而在青島婦女兒童醫(yī)院，不僅實行了免費續(xù)診政策，還將適用時段放寬至7天以內(nèi)。青島婦女兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任黎強說：“針對一些所需時間較長的特殊檢查，比如病理診斷，一般需要3-5天才能出具檢查報告，患者憑檢查報告找醫(yī)生就診。”

黎強說，對他們這樣的大型三甲醫(yī)院來說，日常門診量很大，理想的狀態(tài)還是讓患者能夠在當(dāng)天完成續(xù)診，“作為省內(nèi)知名的婦女兒童專科醫(yī)院，我們醫(yī)院每天的門診量達(dá)6000人次左右，每位醫(yī)生平均每天需要接診患者60余人，如果續(xù)診人數(shù)較多，無疑會增加醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。”

對醫(yī)院而言，免費續(xù)診人數(shù)的增加，勢必會給就診秩序管理帶來壓力。而從患者的角度看，即使續(xù)診是免費的，再跑一趟醫(yī)院也費時費力。考慮以上情況，青島婦女兒童醫(yī)院選擇了“兩條腿走路”的辦法，也就是在推出免費續(xù)診政策的同時，通過增加人力等方式提高輔助檢查的效率。

黎強說：“現(xiàn)在醫(yī)院也是多措并舉，首先是加強號源管理，通過多途徑、多時段的預(yù)約，減少患者聚集。其次是增加出診醫(yī)生人次，就目前像B超等常用檢查基本能夠?qū)崿F(xiàn)當(dāng)天出具結(jié)果。再來就是，根據(jù)兒童疾病的發(fā)病特點，開通夜門診，延長門診的就診時間，爭取當(dāng)天完成就診，減少患者的就診次數(shù)。”

依據(jù)《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》第十三章《掛號工作制度》第六條規(guī)定：掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號，次日或隔日看檢查結(jié)果，可咨詢當(dāng)時接診醫(yī)生，若需開藥或者看其他醫(yī)生則需重新掛號。但在實際生活中，重復(fù)掛號確實給患者帶來了不便。去年5月，湖南省郴州市第一人民醫(yī)院就開始推行門診“一次性全程診療便民服務(wù)”：患者攜檢查檢驗結(jié)果再診時，3日內(nèi)（含就醫(yī)當(dāng)日）在同一院區(qū)、同一科室不再二次掛號。

“一次掛號管三天”，也有人擔(dān)心這么做會增加醫(yī)生的工作量，也對醫(yī)院的管理秩序提出了新挑戰(zhàn)。對此，中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎表示，這種創(chuàng)新形式其實可以給患者更多的選擇權(quán)。

王叢虎說：“只要醫(yī)院有一個合理的評判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，那么就可以解決這個問題。針對患者而言，他們希望獲得的是服務(wù)的專業(yè)性和便利性。我覺得基于這兩者的權(quán)衡，醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)的提供者，顯然要選擇以患者為中心的方式。從這個角度來看，這種改革也是一個很好的改革創(chuàng)新方案。”

類似惠民政策能否更大范圍推廣？在王叢虎看來，試點之后，各地方可以嘗試復(fù)制推廣，慢慢就會形成一個大家都能接受的方案。

“我相信每一個愿意為患者服務(wù)的醫(yī)院，為提供更好、更便捷服務(wù)的醫(yī)院都會考慮這些。對患者來說，比如說我作為病人，我減少了那么多不必要的排號麻煩，尤其是年齡大的，不管是通過哪個途徑掛號都是個難題。現(xiàn)在我掛一次號，我就把問題解決了，而不是說我重復(fù)掛號才能解決，這樣一個給患者、給廣大的人民群眾都帶來福利的制度措施，我覺得這是值得推廣，也能夠得到推廣的。”王叢虎說。