濕熱天高血壓患者如何“護(hù)心”

雖然現(xiàn)已立秋，但仍然濕熱，這種天氣往往是高血壓患者的“勁敵”，因?yàn)檠獕翰▌?dòng)可能引起心腦血管的異常變化。平穩(wěn)度過(guò)這一時(shí)期，大家需做好自我監(jiān)測(cè)，穩(wěn)住血壓，護(hù)好心臟。

濕熱易致血壓波動(dòng)血管痙攣

當(dāng)空氣濕度超過(guò)80%、氣溫維持在30℃以上時(shí)，人體將面臨“雙重困境”。一方面，高溫促使身體通過(guò)大量出汗來(lái)散熱，導(dǎo)致血液中的水分減少、血液黏稠度上升，就如同流動(dòng)的河流變成了黏稠的泥漿，心臟需要更加用力做功才能推動(dòng)血液循環(huán)。另一方面，高濕會(huì)阻礙汗液的蒸發(fā)，使身體的散熱效率大幅下降，再加上氣壓偏低，空氣中氧氣含量減少，心臟只能承擔(dān)更大的負(fù)荷以保障全身的供氧需求。

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病，同時(shí)也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。90%以上的高血壓患者為原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因尚未明確，可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、吸煙、酗酒、精神壓力等因素相關(guān)，周圍環(huán)境也可以影響血壓穩(wěn)定。

夏天氣溫高、濕度大，尤其是極端的潮熱天氣，對(duì)高血壓患者的健康更具挑戰(zhàn)性。氣溫升高可使血管擴(kuò)張，出汗會(huì)降低血容量，部分高血壓患者以及血壓正常的人群，可能出現(xiàn)血壓降低的情況；而高溫和低血容量又會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，造成心率上升、血管收縮，引起部分患者心悸、煩躁、血壓升高。有研究表明，濕度每增加10%，血壓波動(dòng)幅度將增加5-8mmHg。這種忽高忽低的血壓波動(dòng)最危險(xiǎn)，如同反復(fù)拉扯的橡皮筋，極易導(dǎo)致血管痙攣。痙攣的血管不只限于冠狀動(dòng)脈，也包括腦血管及其他重要臟器的血管，這是濕熱天心絞痛和心肌梗死患者數(shù)量增加的一個(gè)重要原因。

合理飲食給血管“減負(fù)”

濕熱天氣中，高血壓患者要在飲食上做一些節(jié)制和調(diào)整，合理的飲食方式可以給血管“減負(fù)”。

控鹽補(bǔ)鉀穩(wěn)定血壓 天氣濕熱，人們易偏愛重口味的食物以提振食欲，然而高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)。建議正常人每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，高血壓患者應(yīng)控制在3-5g。但如果是進(jìn)行大量體力活動(dòng)、大量出汗的人群，可適當(dāng)增加鹽的攝入。

少量多次科學(xué)飲水 夏季出汗較多，宜少量、多次飲水。比較合理的方法是將每日1500-2000毫升的飲水量（心衰患者需遵醫(yī)囑）分成8-10次，每次飲用100-150毫升的溫水或淡茶水。高血壓患者在清晨起床后宜空腹飲用一杯溫水，有助于及時(shí)補(bǔ)充夜間流失的水分，降低血液黏稠度。

拒絕“冰刺激”呵護(hù)血管 有些人尤其是年輕人，喜愛用冷飲消暑，但突如其來(lái)的寒涼刺激，會(huì)使血管急劇收縮，猶如瞬間被捏住的水管，極易引發(fā)胃痙攣甚至心絞痛。老年人及高血壓患者要避免這種體內(nèi)環(huán)境的劇烈溫差，以減少心腦血管事件的發(fā)生。健康人群也建議將飲品在室溫下靜置15分鐘后再飲用。

清淡飲食遠(yuǎn)離“重口味” 炸雞、火鍋等油炸、麻辣的重口味食物會(huì)像無(wú)形的“黏合劑”悄悄推高血脂、加重血液黏稠，讓身體在濕邪侵?jǐn)_下更添負(fù)擔(dān)。醫(yī)生建議大家尤其是高血壓患者選擇冬瓜、絲瓜等具有祛濕功效的蔬菜，搭配清蒸魚、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，這樣既能有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)對(duì)血管造成負(fù)擔(dān)。高血壓患者在保障每天基本的能量和蛋白質(zhì)供應(yīng)時(shí)，還應(yīng)減少油脂攝入，增加纖維素的比重，保持大便通暢。

舉手之勞可穩(wěn)壓護(hù)心

血壓監(jiān)測(cè)“定時(shí)定點(diǎn)” 建議高血壓患者每日清晨起床后半小時(shí)及晚間入睡前各測(cè)量一次血壓，測(cè)量前需靜坐5分鐘，確保情緒平穩(wěn)。若連續(xù)3天血壓值超過(guò)140/90mmHg，應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否要調(diào)整藥物劑量。

外出“裝備”要齊全 高血壓等心血管疾病患者外出應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，建議啟用手機(jī)自帶的“緊急聯(lián)系人”功能，以便一鍵呼救。同時(shí)，隨身攜帶記錄有疾病史和用藥情況的卡片，以便在意外發(fā)生時(shí)，為搶救贏得寶貴時(shí)間。

適當(dāng)給心臟“松綁” 持續(xù)的濕熱天氣容易引發(fā)人們的煩躁和焦慮情緒，而情緒波動(dòng)正是心血管疾病的催化劑。研究表明，暴怒時(shí)人體血壓會(huì)瞬間升高30-50mmHg，心臟耗氧量增加40%以上。因此，建議高血壓患者每天安排固定的半小時(shí)“放松時(shí)間”，通過(guò)聆聽舒緩音樂(lè)、深呼吸或冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，從而穩(wěn)定心率和血壓。

有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人要遵循3個(gè)原則“溫和”運(yùn)動(dòng)。

一是選擇舒緩的運(yùn)動(dòng) 高血壓患者適合練習(xí)相對(duì)“溫和”的運(yùn)動(dòng)，如八段錦、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)。

二是把握“黃金時(shí)段” 一天中最適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)段為6-7時(shí)或19-20時(shí)，氣溫相對(duì)較低，濕度相對(duì)較小。適可而止的運(yùn)動(dòng)量和循序漸進(jìn)的鍛煉計(jì)劃，能幫助高血壓患者在安全的前提下增強(qiáng)體質(zhì)。若在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，休息后無(wú)法緩解的建議就醫(yī)。

三是在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)需“控溫” 使用空調(diào)宜將溫度設(shè)定在26℃左右，避免與室外的溫差過(guò)大。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，切勿直接對(duì)著空調(diào)出風(fēng)口吹風(fēng)。如要洗澡，需用干毛巾擦去汗水并休息約15分鐘，沐浴的水溫控制在37℃至40℃之間，以防血管驟然收縮。

（作者為北京市第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任）