這些破傷風的認知誤區，你了解多少？

日常生活中，人們對破傷風存在諸多認識誤區。對此，科技日報記者采訪相關專家正本清源，介紹科學防護方法。

誤區一：由生銹物品造成的傷口才會引發破傷風

很多人認為，只有帶鐵銹的物品造成的傷口才會引發破傷風，但事實并非如此。

中國疾控中心研究員鄭徽告訴記者，在日常生活中，穿刺傷、燒燙傷、擠壓傷，以及動物致傷，都是常見的感染途徑。

“由于可導致破傷風的破傷風梭狀芽孢桿菌在自然界中廣泛分布，因此只要皮膚或黏膜存在破口，破傷風梭狀芽孢桿菌就有機會進入到體內，在缺氧環境下大量繁殖就會引發破傷風。”中國人民解放軍北部戰區總醫院急診醫學科主任醫師金紅旭指出，有皮膚或黏膜外傷或破損史的病人；皮膚、黏膜或軟組織存在細菌感染史的病人；有消化道破損病史的病人，都可能患上破傷風。破傷風存在潛伏期，感染破傷風芽孢桿菌未必立即發病，但芽孢可潛伏數月。一旦發病則極為兇險，重癥患者會出現喉痙攣、窒息、肺部感染及器官功能衰竭，屬于致命性極高的危重疾病。

金紅旭強調，一些病例沒有明確損傷或明顯傷口，但如果被其他細菌感染，也可能造成厭氧環境，從而促使破傷風桿菌芽孢發芽滋長并產生外毒素，形成隱源性破傷風。

誤區二：受傷24小時后注射破傷風針或疫苗無效

一些人認為，受傷后必須在24小時內注射破傷風針或疫苗，否則就達不到預防破傷風的效果。但事實真的如此嗎？

山西醫科大學第一醫院急診醫學中心黨支部書記、副主任冀兵說：“雖然越早注射越好，但只要未發病，注射‘破傷風針’或疫苗均有預防效果，沒必要因時間延誤而過度擔憂。”

人體免疫系統具備記憶和反應功能。在破傷風桿菌感染尚處于潛伏階段時，及時注射破傷風針或疫苗，其抗原成分能夠激活機體的免疫記憶，迅速生成大量特異性抗體。這些抗體可在破傷風桿菌產生的毒素尚未大量形成或與神經組織結合之前，將其有效中和，從而預防臨床疾病的發生。

即使受傷超過24小時，只要尚未發病，注射破傷風針或疫苗仍具有預防意義。破傷風的潛伏期通常為3—21天，機體一旦識別到抗原，免疫系統便會啟動應答。雖然盡早注射能為免疫系統留出更充分的反應時間，但后期注射仍可增強免疫應答，有效降低發病風險。

誤區三：兒時接種破傷風疫苗能終身免疫

一些人兒童時期接種過百白破疫苗，成年后認為自己接種過疫苗已實現終身免疫，因此受傷后無需再注射破傷風針或疫苗。但事實果真如此嗎？“注射破傷風疫苗可有效預防破傷風的發生。”首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾介紹，接種疫苗能使機體產生體液免疫應答及特異性保護免疫。當再次接觸破傷風梭狀芽孢桿菌時，機體可迅速識別并啟動免疫反應，抑制和清除病菌，從而預防破傷風的發生。他說，2024年中華預防醫學會發布了我國首個《破傷風高風險人群主動免疫制劑使用專家共識》。該共識指出，我國自20世紀60年代開始使用百白破三聯疫苗，并于1978年將其納入計劃免疫范圍。

盡管這種主動免疫為預防破傷風增添了一道“安全鎖”，但冀兵指出，破傷風疫苗無法保證終身免疫，其抗體水平會隨年齡增長而衰減。保守估計全程接種后的最佳保護期可持續5至10年。

如既往已完成破傷風疫苗全程免疫，無論傷口類型如何，距最后一次接種超過10年均需加強接種。若雖未滿10年但超過5年，且此次傷口屬于嚴重污染(如被泥土、糞便、唾液污染)或較深傷口(如刺傷、擠壓傷、燒傷等)，為維持有效抗體水平以預防感染，建議及時加強接種1劑破傷風疫苗，避免因抗體水平不足而無法抵御破傷風桿菌感染。(本報記者 韓 榮)

“部分破傷風感染高危人群有必要接種加強針。”冀兵介紹，2024年國家衛生健康委發布的《非新生兒破傷風診療規范(2024年版)》明確建議：潛在外傷高危人群，如軍人、警察、消防員、野外工程人員、建筑工人、農林牧漁從業者、運動員、戶外運動愛好者、旅行者及廚師等，應盡早完成暴露前破傷風疫苗免疫。對于持續暴露風險人群，建議每10年加強接種1劑。

【編輯:于曉艷】