由國家呼吸醫(yī)學中心發(fā)起的"無管中國行"宣傳活動于近日走進國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生技術評估重點實驗室（復旦大學）。本次活動以"展示無管微創(chuàng)技術全國應用成果、加速技術普及惠及更多患者"為核心目標，既是"無管中國行"系列的關鍵一站，更搭建起權威技術評估與公眾認知間的橋梁。

活動特邀多家媒體參與調研采訪，對話復旦大學公共衛(wèi)生學院陳英耀教授，深度解讀其團隊開展的《基于真實世界數(shù)據(jù)的無管微創(chuàng)應用于肺結節(jié)切除術的衛(wèi)生技術評估》研究。這份依托全國多中心真實世界研究的權威成果，首次從安全、有效、經(jīng)濟及患者價值偏好等等維度，系統(tǒng)驗證了無管微創(chuàng)技術的核心價值，為該技術在長三角乃至全國更廣范圍落地，提供了科學且堅實的依據(jù)。

回溯技術源頭，無管微創(chuàng)技術由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學中心何建行教授團隊首創(chuàng)，目前已在胸外科肺結節(jié)切除手術中成熟應用，并逐步向骨科、泌尿外科、心臟外科等領域拓展，以"創(chuàng)傷更小、恢復更快"的特性，顯著改善患者術后體驗。目前已在全國多省份落地，在包括上海胸科醫(yī)院、華東醫(yī)院、上海健康醫(yī)學院附屬崇明醫(yī)院等機構常規(guī)開展。

作為外科領域的創(chuàng)新標桿，無管微創(chuàng)技術以 "保留自主呼吸、無需氣管插管" 為核心設計，徹底打破傳統(tǒng)手術局限。

陳英耀教授介紹："與傳統(tǒng)胸外科手術需雙腔氣管插管全麻不同，無管微創(chuàng)通過喉罩或面罩通氣，搭配局部麻醉與靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，從源頭上降低咽痛、肺不張、氣管損傷等并發(fā)癥風險。"

評估報告對此給出了明確數(shù)據(jù)支撐：在全國20家三級醫(yī)療機構的698例匹配患者研究中，無管技術組在有效性、安全性、經(jīng)濟性上均優(yōu)于傳統(tǒng)微創(chuàng)手術組。

有效性層面，患者術后行動能力、自我照顧、日?；顒?、疼痛控制及情緒狀態(tài)5個維度均優(yōu)于傳統(tǒng)手術組，手術時長、住院時長、胸管留置時間顯著縮短，首次下床與進食時間提前；安全性層面，無管技術組總體并發(fā)癥發(fā)生率更低，喉嚨痛、聲音嘶啞、氣胸漏氣等常見術后問題明顯減少；經(jīng)濟性層面，無管技術組總醫(yī)療費用較傳統(tǒng)組降低約13%，平均每例患者直接醫(yī)療費用減少4027元，按全國年21萬例肺結節(jié)切除手術、95%參保率測算，年可節(jié)省醫(yī)保基金約6.2億元。

值得注意的是，本次評估將"患者生存質量"納入核心指標，突破了傳統(tǒng)評估僅看生存率、并發(fā)癥率的局限。陳英耀教授強調，"過去外科領域可能更關注生命延長，但現(xiàn)在我們不僅要延長生命，還要有更好的生活質量。"

隨著肺癌篩查普及，大量肺結節(jié)被早期發(fā)現(xiàn)，但也帶來診療挑戰(zhàn)。陳英耀教授指出，無管技術憑借其更短的康復時間和更佳的患者體驗，有望優(yōu)化現(xiàn)有診療路徑。

無管微創(chuàng)技術在全國逐步推廣，不僅源于自身優(yōu)勢，更與國家"醫(yī)療提質增效"的醫(yī)改核心目標高度契合。

"可以說無管微創(chuàng)是順應新醫(yī)改要求的生動案例。"陳英耀教授直言，"研究證實，無管微創(chuàng)治療效果更優(yōu)、成本效益更好、患者體驗更佳，總體費用還能降低。當前醫(yī)改倡導價值醫(yī)療，要求新技術更具價值、成本更節(jié)約，無管技術完全符合這一方向，是外科領域解決'看病貴'的創(chuàng)新范式。"

此外，通過系統(tǒng)化、規(guī)范性的培訓向全國多地區(qū)醫(yī)療機構推廣，可減少患者對頂尖醫(yī)院的依賴，進而緩解優(yōu)質醫(yī)療資源集中導致的"看病難"問題，契合醫(yī)療公平的原則。

不過，技術推廣過程中也面臨挑戰(zhàn)——無管微創(chuàng)對麻醉團隊的自主呼吸管理、術中應急處置能力要求更高，對此，陳英耀教授建議："技術推廣需遵循'頂尖機構先行-積累經(jīng)驗-逐步下沉'的脈絡，先在各地三甲、三乙醫(yī)院開展，積累足夠經(jīng)驗和樣本量，確保效果與安全性，再考慮進一步推廣。"

在技術推廣過程中，權威臨床評估不僅為技術提供價值背書，還能通過持續(xù)觀察不同醫(yī)院應用情況起到指導作用，也有望支持進一步轉化為政策應用，推動技術規(guī)范化普及。為更多患者帶來優(yōu)質醫(yī)療服務，為醫(yī)療體系高質量發(fā)展注入新動能。

陳英耀教授展望："在與國際同行交流中，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，該技術具備顯著的國際推廣潛力；建議后續(xù)需推動技術形成指南，將無管微創(chuàng)由'中國方案' 轉化為'國際標準'，為全球微創(chuàng)外科發(fā)展貢獻中國智慧。"